Esquizofrenia

O termo esquizofrenia foi criado em 1908 pelo psiquiatra suíço Eugen  Bleuler. A palavra derivava do grego "schizein" (fenda ou cisão) e “phrenós" (pensamento)

Antes do Séc. XIX esta era vista como tendo uma origem sobrenatural e o seu tratamento consistia em esconjuros, exorcismos e expurgos.

Nos dias de hoje já há um maior conhecimento sobre esta doença, contudo a sua causa principal ainda não é clara, considerando-se que provavelmente decorre de uma combinação variável de predisposição genética, disfunção bioquímica, factores fisiológicos e stress psicossocial. Contudo, quanto à faixa etária de inicio, Kaplan & Sadock (1990) consideram que a idade do pico de aparecimento para os homens situa-se entre os 15 e os 25 anos, e para as mulheres, entre os 25 e 35, persistindo para o resto da vida e afectando todas as classes sociais.

No Manual Merck esta doença encontra-se definida como uma perturbação mental grave caracterizada por uma perda de contacto com a realidade (psicose), alucinações, delírios (crenças falsas), pensamento anormal e alteração do funcionamento social e laboral.

Durante o processo de instalação da doença, o indivíduo pode passar por 3 fases:

Fase I - Prodrómica:

·         Retraimento social;

·         Distúrbio do funcionamento do papel social;

·         Comportamento peculiar ou excêntrico;

·         Descuido da higiene e aparência pessoal;

·         Afectividade embotada ou inadequada;

·         Distúrbios da comunicação;

·         Ideias bizarras;

·         Experiências da percepção fora do comum;

·         Abulia (incapacidade de tomar decisões);

·      Duração variável, podendo manifestar-se durante um longo período de tempo antes da passagem à fase seguinte.

Fase II – Activa

Na fase activa do distúrbio os sintomas psicóticos são proeminentes. Aparecem os sintomas positivos.

Fase III – Residual

·        Caracteriza-se por períodos de remissão e exacerbação. Uma fase residual segue-se geralmente a uma fase activa da doença;

·         Os sintomas durante a fase residual assemelham-se àqueles da fase prodrómica, com embotamento afectivo e distúrbios do funcionamento do papel;

·           Lentidão e descoordenações.

Esta doença, ainda consoante determinadas características, pode apresentar vários sub-tipos, sendo estes:

Esquizofrenia Paranóide:

·       Caracteriza-se principalmente pela presença de delírios persecutórios ou de grandeza.

·       Presença frequente de alucinações auditivas;

·      O indivíduo apresenta-se com frequência tenso, desconfiado e retraído podendo mostrar-se querelante, hostil e agressivo;

·       Início tardio;

·       Menor deterioração cognitiva;

·       Maior dos grupos;

·       Predomina o delírio paranóide sistematizado;

·       A extrema desconfiança.

Desorganizada (ou esquizofrenia hebefrénica):

·         Início dos sintomas geralmente antes dos 25 anos;

·         O comportamento é acentuadamente regressivo e primitivo;

·         Contacto com a realidade é extremamente deficiente;

·         A aparência pessoal geralmente é negligenciada e o distúrbio social é extremo;

·         Forma com pior prognóstico;

·         Degradação acentuada da personalidade;

·         Predominância de alterações do pensamento;

·         Ambivalência;

·         Perca de associação.

Catatónica: Caracteriza-se por anormalidades acentuadas no comportamento motor e pode se manifestar em termos de estupor ou excitação (Kaplan, Sadock 1994). Ocorre predominância dos sintomas negativos.

Residual:

·         Ausência de ideias delirantes dominantes;

·         Ausência de sintomatologia florida;

·         Predominância de sintomatologia negativa:

        ·         Isolamento social;

        ·         Distúrbio da higiene e aparência pessoal;

        ·         Embotamento afectivo;

        ·         Empobrecimento da fala;

        ·         Pensamento ilógico;

        ·         Apatia.

Indiferenciada: Quando os sinais e sintomas não apresentam características para classificação nos outros sub-tipos.

(Excerto de um episódio da telenovela "Caminho das Índias")